Peyronie-Krankheit: Was ist das – und wie wird sie behandelt?

Während sich die meisten Männer darauf konzentrieren, wie gut ihr Penis funktioniert, ist auch sein Aussehen für die Gesundheit wichtig. Ein gesund aussehender Penis ist eines von vielen Anzeichen für einen guten allgemeinen Gesundheitszustand. Männer mit Peyronie-Krankheit – einer ungewöhnlichen Krümmung des Penis durch Narbengewebe – können ernsthafte Herz-, Kreislauf- und Schilddrüsenprobleme haben und möglicherweise sogar ein erhöhtes Risiko für bestimmte Krebsarten.

Allerdings ist ein gekrümmter Penis nicht immer ein Grund zur Sorge. So wie Männer selbst unterschiedliche Formen, Größen und Ausrichtungen haben, gilt das auch für Penisse. Es gibt keinen bestimmten Krümmungsgrad, der sicher bedeutet, dass Sie die Peyronie-Krankheit haben, doch es gibt Warnzeichen – etwa eine plötzliche oder zunehmende Veränderung von Form oder Ausrichtung.

Wenn Sie sich Sorgen machen, lesen Sie weiter: Hier erfahren Sie mehr über die Ursachen, Symptome, Diagnose und verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten der Peyronie-Krankheit.

Was ist die Peyronie-Krankheit?

Die Peyronie-Krankheit tritt auf, wenn Narbengewebe im Penis dazu führt, dass er sich untypisch krümmt, biegt oder sogar an Länge oder Umfang verliert – potenziell infolge kleiner Verletzungen des Penis (oder eines Traumas) beim Sex, Sport oder anderen körperlichen Aktivitäten. Weitere Umweltfaktoren können ebenfalls zur Narbenbildung beitragen.

Die Peyronie-Krankheit verläuft in zwei Phasen:

• Akut: In dieser Phase führt die Bildung von Narbengewebe zu einer deutlich sichtbaren Krümmung oder Formveränderung des Penis, die im erigierten, schlaffen oder in beiden Zuständen Schmerzen verursachen kann. Sie dauert in der Regel sechs Monate bis ein Jahr.
• Chronisch: In diesem Stadium wächst das Narbengewebe nicht weiter, sodass die Krümmung nicht fortschreitet. Funktionsprobleme können jedoch bestehen bleiben, zum Beispiel Schmerzen bei Erektionen und Schwierigkeiten, eine Erektion zu bekommen oder zu halten.

Selten werden Männer mit einem gekrümmten Penis geboren, was meist um die Pubertät auffällt. Wenn kein Narbengewebe vorliegt, spricht das eher für eine angeborene Penisverkrümmung als für die Peyronie-Krankheit. Narbengewebe lässt sich oft ertasten.

Risikofaktoren im Zusammenhang mit der Peyronie-Krankheit

Verschiedene Faktoren beeinflussen Ihr Risiko, eine Peyronie-Krankheit zu entwickeln:

• Alter: Ein erhöhtes Risiko für eine untypische Peniskrümmung gehört zu den Dingen, die mit dem Älterwerden auftreten.
• Autoimmunerkrankungen: Bestimmte Autoimmunerkrankungen wie Lupus können das Risiko erhöhen.
• Bindegewebserkrankungen: Männer mit Sklerodermie, Morbus Dupuytren und anderen Bindegewebserkrankungen haben ein erhöhtes Risiko.
• Diabetes: Diabetiker mit erektiler Dysfunktion (ED) sind deutlich stärker gefährdet.
• Genetik: Wenn ein naher männlicher Verwandter (z. B. Vater oder Bruder) die Peyronie-Krankheit hat, ist Ihr eigenes Risiko erhöht.

Woran erkenne ich die Peyronie-Krankheit?

Urologinnen und Urologen diagnostizieren die Peyronie-Krankheit bei etwa 4 % der Männer im Alter von 40 bis 70 Jahren, einige Forschende kommen jedoch auf höhere Schätzungen. Vielen Männern ist dieses Thema unangenehm, sodass sie ärztliche Hilfe hinausschieben, bis ernstere Komplikationen auftreten – oder ganz darauf verzichten.

Die wichtigsten Anzeichen der Peyronie-Krankheit sind:

• ein gekrümmter/gebogener Penis
• schmerzhafte Knoten am Penis
• schmerzhafte Erektionen
• weiche Erektionen
• anhaltende Penisschmerzen, die nicht nachlassen
• erschwertes Wasserlassen
• Schwierigkeiten beim Geschlechtsverkehr

Bei den meisten Männern entstehen die Vernarbungen (Plaques) an der Oberseite des Penis, was während der Erektion zu einer Aufwärtskrümmung führt. Bilden sie sich hingegen unten oder seitlich, krümmt sich der Penis entsprechend. Eine Plaquebildung auf beiden Seiten lässt den Schaft eingedellt erscheinen; Plaques können sich auch ringförmig um den Schaft bilden und so einen „Flaschenhals“ oder eine Sanduhrform erzeugen.

In ausgeprägten Fällen können Plaques verkalken und sich hart wie Knochen anfühlen, was starke Schmerzen bei Erektionen verursacht. Manche Männer bemerken zudem, dass ihr Penis kürzer oder dünner geworden ist.

Wann ärztliche Hilfe sinnvoll ist

Achten Sie auf ungewöhnliche Veränderungen in Aussehen oder Funktion Ihres Penis und wenden Sie sich an Ihre Ärztin/Ihren Arzt, wenn sich diese Veränderungen mit der Zeit verstärken. Wenn bei Ihnen bereits die Peyronie-Krankheit diagnostiziert wurde, könnten Sie Ihre Ärztin/Ihren Arzt Folgendes fragen:

• Was soll ich tun, wenn die Krümmung schlimmer wird?
• Halten Sie eine Operation für notwendig?
• Wann sollte ich zur Kontrolle wiederkommen?
• Gibt es Unterstützungs- oder Selbsthilfegruppen?

Da die Peyronie-Krankheit Ihr Sexualleben deutlich beeinträchtigen kann, empfinden viele Männer die Diagnose als belastend und haben Schwierigkeiten, dies dem Partner oder der Partnerin mitzuteilen. Um Intimität zu erhalten, bitten Sie Ihre Ärztin/Ihren Arzt bei Bedarf um eine Überweisung zu einer qualifizierten Sexualtherapeutin/einem qualifizierten Sexualtherapeuten.

Behandlungen

In einer Minderheit der Fälle bildet sich die Peyronie-Krankheit ohne Behandlung zurück. Für alle anderen gibt es verschiedene Optionen, einschließlich korrigierender Operationen, wenn nötig. Und auch ohne Skalpell stehen zahlreiche nichtoperative Behandlungen zur Verfügung. Hier sind die wichtigsten Möglichkeiten.

Orale Medikamente

Ihre Ärztin/Ihr Arzt kann in der akuten Phase eine orale Therapie verordnen. Häufige Optionen sind Vitamin E, Carnitin und Kalium-Aminobenzoat. Die Studienlage zur Wirksamkeit ist jedoch gemischt.

Vitamin E ist eine kostengünstige, risikoarme Option, die aufgrund antioxidativer Eigenschaften eingesetzt wird – mit dem Ziel, Plaques im Penis zu verkleinern. Frühe Studien waren methodisch schwach; die wenigen kontrollierten Studien zeigten keinen Vorteil gegenüber Placebo.

Carnitin, ebenfalls ein Antioxidans, wird genutzt, um Schwellungen abklingen zu lassen. In kontrollierten Studien ergaben sich ähnliche Resultate wie bei Vitamin E – kein besserer Effekt als Placebo.

Kalium-Aminobenzoat ist ein B-Vitamin-Komplex, der die Plaque-Größe moderat verringern kann, die untypische Krümmung jedoch nicht behebt. Zudem ist es sehr teuer und kann den Magen reizen, weshalb es auf Dauer bei vielen Männern unbeliebt ist.

Penisinjektionen

Für Männer mit Nadelangst ist diese Option wenig attraktiv, doch das direkte Injizieren hoher Wirkstoffdosen in die Plaque ist wirksamer als eine orale Behandlung. Injektionen werden in der akuten Phase oft früh gewählt, wenn eine Operation vermieden werden soll. Die wichtigsten Wirkstoffe sind Verapamil, Interferon und Kollagenase.

Verapamil ist ein Calciumkanalblocker, der häufig bei Bluthochdruck eingesetzt wird; er kann bei Schmerzen und Krümmung helfen. Zudem ist es eine kostengünstige Option, die für viele Patienten zugänglich ist.

Interferon ist ein vom Körper gebildetes Protein, das Entzündungen reguliert. Es wird eingesetzt, um die Narbenbildung zu verlangsamen und so Plaques zu reduzieren.

Kollagenase wird natürlich im Körper gebildet und hilft, bestimmtes Narbengewebe abzubauen. Ihre Wirksamkeit gegen Plaques ist belegt. In den USA sind Kollagenase-Injektionen als Behandlung zugelassen, wenn die Peniskrümmung mehr als 30 Grad beträgt.

Penisoperation

Auch wenn sie nicht beliebt ist, kann eine korrigierende Operation bei der Peyronie-Krankheit manchmal die letzte sinnvolle Option sein. Sie ist schweren, stark beeinträchtigenden Verläufen vorbehalten, die Wasserlassen, Sitzen, Sex und andere Aktivitäten erschweren. Empfohlen wird ein Zeitraum von neun Monaten bis zu einem Jahr, nachdem das Fortschreiten der Erkrankung zum Stillstand gekommen ist.

Grundsätzlich stehen drei chirurgische Ansätze zur Verfügung:

• Verkürzung der dem Plaque gegenüberliegenden Seite des Penis
• Verlängerung der gekrümmten Seite des Penis
• Einsetzen einer Prothese zur Korrektur der Krümmung und zur Behandlung von ED

Nach dem Eingriff wird der Penis für 24 bis 48 Stunden mit einem leichten Druckverband versorgt; zudem können Antibiotika und Schmerzmittel verordnet werden. Für viele Männer ist der nächste Schritt oft der schwierigste Teil der Genesung – mindestens sechs Wochen lang kein Sex nach der Operation.

Regelmäßige Kontrollen sind wichtig

Die Peyronie-Krankheit kann von einer kleineren Beeinträchtigung bis zu einer stark belastenden, einschränkenden Erkrankung reichen. Es gibt jedoch gute Behandlungsmöglichkeiten – mit der richtigen Information und einem passenden Vorgehen sind ein gesunder Penis, Körper und ein erfülltes Sexualleben weiterhin möglich.

Penisgesundheit ist entscheidend für das ganzheitliche Wohlbefinden. Pflegen Sie Ihren Penis so, wie Sie den Rest Ihres Körpers pflegen – auch wenn es Ihnen unangenehm erscheint. Suchen Sie eine Fachärztin/einen Facharzt für Urologie, lassen Sie sich untersuchen und gehen Sie mindestens einmal im Jahr zur Kontrolle. So sind Sie gut vorbereitet – egal, was als Nächstes kommt.